عملية استبدال الركبة: ألم أقل، شفاء أسرع خشونة الركبة

عملية استبدال الركبة: ألم أقل، شفاء أسرع

إذا تعرض سطح الركبة للتلف الشديد نتيجة التهاب المفاصل أو إصابة، سيشعر المريض بالألم أثناء المشي أو صعود الدرج. إذا كانت الأضرار شديدة، قد يشعر بالألم حتى أثناء الجلوس أو الاستلقاء. يمكن أن تبدأ العلاجات بتغيير كيفية استخدام الركبة، مضادات الالتهاب، أو استخدام العكازات. إذا لم تنجح هذه العلاجات، قد يكون من الضروري إجراء عملية استبدال الركبة الكلية (Total Knee Replacement)، وهي جراحة تزيل السطح التالف وتضع سطحاً جديداً من المعدن والبلاستيك لتعيد الركبة إلى وظيفتها الطبيعية.خشونة الركبة

تشريح الركبة خشونة الركبة

الركبة هي أكبر مفصل في الجسم، وتتكون من ثلاثة عظام: نهاية عظم الفخذ (Femur)، الجزء العلوي من عظم الساق (Tibia)، وعظم الرضفة (Patella). يتم تثبيت هذه العظام بواسطة الأربطة، وتغطيها العضلات للحركة. سطح العظام مغطى بغضروف مفصلي (Articular Cartilage) أبيض وأملس يعمل كوسادة لمنع الاحتكاك ويساعد في الحركة السلسة.

أسباب ألم الركبة وفقدان وظيفتها

السبب الأكثر شيوعاً هو التهاب المفاصل (Arthritis)، والذي يمكن أن يحدث بسبب هشاشة العظام (Osteoarthritis)، التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis)، والإصابات.

هشاشة العظام (Osteoarthritis)

تحدث هشاشة العظام غالباً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً، وهي نتيجة تآكل الغضروف المفصلي والأقراص بين العظام، مما يسبب احتكاك العظام ويؤدي إلى الألم والتصلب.

التهاب المفاصل الروماتويدي

يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تضخم الغشاء الزليلي (Synovial Membrane) وزيادة إفراز السائل الزليلي، مما يسبب التورم والاحمرار والألم في الركبة.خشونة الركبة

الإصابات

تتسبب الإصابات في تلف الغضروف المفصلي نتيجة الصدمات أو الكسور، مما يؤدي إلى سطح مفصل غير أملس.

عملية استبدال الركبة

العلاج يبدأ بتغيير نمط الاستخدام، تقليل الأنشطة التي تسبب الضغط على الركبة مثل الجلوس على الأرض أو صعود الدرج، وتناول الأدوية المضادة للالتهاب. يمكن أيضاً استخدام العكازات لتحسين استقرار الركبة. إذا لم تنجح هذه العلاجات، قد يتم اللجوء إلى حقن الستيرويد أو السائل الزليلي الصناعي لتخفيف الالتهاب وتحسين التزليق.

الفحص قبل الجراحة

قبل الجراحة، يجب فحص التاريخ الطبي الكامل، والأعراض، وقدرات الركبة. يشمل الفحص الجسدي تقييم وظيفة الركبة وقوة العضلات والأربطة. يتم استخدام الأشعة السينية (X-Ray) لرؤية الحالة المرضية وتلف الركبة، وقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات دم أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الأنسجة المحيطة بالعظام.

أكثر من 90% من المرضى الذين يخضعون لعملية استبدال الركبة يشعرون بتحسن كبير في الألم ويستعيدون قدرتهم على القيام بأنشطتهم اليومية. يجب تجنب الأنشطة التي تضع ضغطاً كبيراً على الركبة بعد الجراحة، مثل الجري أو القفز، لتجنب تلف الجزء البلاستيكي من المفصل.

أنواع المفاصل الاصطناعية للركبة

استبدال الركبة الكلي (Total Knee Replacement): يتضمن إزالة السطح المفصلي بالكامل واستبداله بسطح معدني مع فاصل بلاستيكي.

استبدال جزئي للركبة (Unicompartmental Knee Replacement): يتم فيه استبدال الجزء المتضرر فقط من المفصل. يتميز هذا النوع بأن الجرح يكون أصغر والشفاء أسرع، ولكنه مناسب للحالات التي يكون فيها الضرر محدوداً في جزء واحد من الركبة.

الجراحة

في يوم الجراحة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في الصباح، ويقوم طبيب التخدير بزيارة المريض لتحديد طريقة التخدير المناسبة، إما التخدير العام أو التخدير النصفي. تستغرق الجراحة حوالي ثلاث ساعات، حيث يتم إزالة السطح المفصلي التالف ووضع مفصل اصطناعي من المعدن والبلاستيك. بعد الجراحة، يقيم المريض في غرفة الاستشفاء لمدة 1-2 ساعة قبل نقله إلى غرفة المستشفى. يستمر المريض في المستشفى لمدة 5-7 أيام بعد الجراحة.

المضاعفات

أهم مضاعفات الجراحة هي العدوى، وهي نادرة جداً (أقل من 2%). قد تحدث مضاعفات قلبية نتيجة فقدان الدم أو تلقي كميات كبيرة من الدم. يمكن أن يحدث تجلط في الأوردة العميقة، حيث يمكن أن تتشكل جلطات دموية تنتقل إلى القلب أو الرئتين مسببة فشلاً في الدورة الدموية. يمكن الوقاية من ذلك بالحركة المبكرة وتناول الأدوية المضادة للتجلط.

أعراض تجلط الأوردة العميقة

• ألم في الساق.

• تورم واحمرار فوق أو تحت الركبة.

• زيادة تورم في الساق، الكاحل، والقدم.

المرشحون للجراحة

• ألم شديد يمنع القيام بالأنشطة اليومية.

• ألم في الراحة أو أثناء النوم.

• التهاب وتورم مستمر ومتكرر في الركبة.

• تشوه في الركبة، مثل الانحناء الخارجي أو الداخلي.

• صعوبة في الحركة أو استقامة الركبة.

• فشل العلاجات الأخرى.

عادة ما يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60-80 عاماً، ويتم تحديد ذلك بناءً على الأعراض وشدة الحالة لكل مريض على حدة.